Lesson completed.

You got 44 of 60 possible points.

Your score was: 73 %

Gefeliciteerd, u heeft 70% of meer goed.

Question Results

Score 10 of 10

Question:

Visc-sens-Nl 11 pijnroute gedetailleerd - hart/longen

Response:

Via welke zenuwroute verloopt een pijnprikkel vanuit hart (bijv. angina pectoris) of longen naar het ruggenmerg? Zet de structuren in de juiste volgorde.

Hart ->
cardiale plexus en pulmonale plexi
cardiopulmonale splanchnische zenuwen
truncus sympathicus t.h.v. T1-T5
rami communicans albus t.h.v. T1-T5
intercostale zenuwen T1-T5
spinale (sensorische) ganglia T1-T5
achterhoorns ruggenmerg T1-T5
-> via ruggenmerg naar hersenen

Score 6 of 10

Question:

Referred pain-NL 1

Response:

De figuur beoogt het principe van referred pain ('uitstralende pijn') te illustreren. U ziet zenuwprikkels vanuit splanchnische zenuwen (de rode stippellijn) en zenuwprikkels vanuit (de ramus anterior of ramus posterior van) spinale zenuwen (de blauwe stippellijn) samen komen op een zelfde lokatie in het ruggenmerg. Dit mechanisme ligt ten grondslag aan referred pain. Welke opmerkingen betreffende referred pain zoals door deze figuur uitgebeeld, zijn van toepassing? (meerdere antwoorden kunnen goed zijn)

Answers	Your Answer	Correct
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in inwendige organen en structuren in de thorax, zoals hart, longen en grote vaten.
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in bovenbuikorganen zoals lever, galblaas en galwegen, maag, duodenum.
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in midden- en onderbuikorganen zoals jejunum, ileum, caecum en appendix, colon tot halverwege sigmoid.
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in het distale deel van het sigmoid, het rectum, de blaas behalve het blaasdak, de cervix uteri en de vagina.
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in retroperitoneale organen zoals de nieren, bijnieren en ureteren.
De pijnprikkel verloopt via de splanchnische zenuw (de rode stippellijn).
De pijnprikkel verloopt via de ramus anterior of ramus posterior van de spinale zenuw (de blauwe stippellijn).
Dit kan leiden tot referred pain in het dermatoom van de spinale zenuw.
Dit kan leiden tot referred pain in de organen die sensibel geïnnerveerd worden via de splanchnische zenuw.
Dit kan gepaard gaan met allodynie (normaliter niet pijnlijke prikkels, zoals over de huid strijken, zijn pijnlijk) in het dermatoom van de spinale zenuw.
Dit betreft somato-somatische referred pain.
Dit betreft viscero-somatische referred pain.
Dit betreft viscero-viscerale referred pain.

Score 3 of 10

Question:

Referred pain-NL 3

Response:

De figuur beoogt het principe van referred pain ('uitstralende pijn') met een pijnprikkel aangevoerd door de n. phrenicus te illustreren. Welke opmerkingen betreffende deze referred pain zijn van toepassing? (meerdere antwoorden kunnen goed zijn)

Answers	Your Answer	Correct
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in organen en structuren in contact met het pericard.
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in de superieure laterale longvelden.
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in organen en structuren in contact met het diafragma.
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in de schouder en bovenste extremiteit.
Dit kan optreden bij ziekteprocessen in de galblaas en de ductus cysticus.
De pijnprikkel verloopt via de nervi supraclaviculares.
Dit kan leiden tot referred pain in de dermatomen C3- C5.
Dit kan leiden tot referred pain in de hals, schouder en bovenarn.
Dit betreft somato-somatische referred pain.
Dit betreft viscero-somatische referred pain.
Dit betreft viscero-viscerale referred pain.

Score 10 of 10

Question:

Pijn 1

Response:

Herpes zoster (zie foto) is een zeer pijnlijke aandoening. Via welk soort zenuw verliep de pijnprikkel van de op de foto afgebeelde patient naar het ruggenmerg?

Answers	Your Answer	Correct
Een (ramus anterior of ramus posterior van een) spinale zenuw op de niveaus T2-T5
Een splanchnische zenuw op de niveaus T2 - T5
Een splanchnische zenuw op de niveaus T7 - T9
Een (ramus anterior of ramus posterior van een) spinale zenuw op de niveaus T7 - T9

Score 10 of 10

Question:

Pijn 2

Response:

Verklaar hoe het komt dat pijn vanuit de oesophagus, bijv. zuurbranden door reflux (in het Engels: 'heartburn'), soms moeilijk te onderscheiden is van pijn vanuit het hart.

Answers	Your Answer	Correct
Pijnprikkels zowel vanaf het hart als vanaf de oesophagus verlopen via dezelfde sympathische zenuwen en treden het ruggenmerg in op dezelfde hoogtes.
Pijnprikkels zowel vanaf het hart als vanaf de oesophagus verlopen via de n. vagus en treden de hersenstam in op dezelfde plaats.
Het hart ligt direct tegen de oesophagus aan, irritatie van de oesophagus prikkelt ook het hart.

Score 5 of 10

Question:

Pijn 3

Response:

De bovenstaande afbeelding kan helpen bij het beantwoorden van deze vraag. Vul de ontbrekende woorden in.

Pijn in de (linker) arm bij cardiale ischemie kan verklaard worden door samenkomen van sensorische informatie vanaf het hart via cardiopulmonale splanchnische zenuwen en de truncus sympathicus en vanaf de arm via (rami anteriores van) spinale zenuwen op het zelfde ruggenmergsniveau: T1Th1. De pijn vanuit het hart wordt dan óók waargenomen in de arm: zogeheten referred painreferred / uitstralende / gerefereerde pain.